İBRANAME
İŞYERİNİN / İŞVERENİN TARİH
UNVANI :
ADRESİ :
S.S.K. İŞYERİ SİCİL NO : BÖLGE ÇALIŞMA İŞYERİ SİCİL NO :
SİGORTALI İŞÇİNİN
ADI SOYADI : T.C. KİMLİK NO :
ADRESİ :
İŞE GİRİŞ TARİHİ : SİGORTA SİCİL NO :
İŞTEN ÇIKIŞ TARİHİ : İHBAR ÖNELİ (HAFTA) :
KIDEM SÜRESİ (GÜN) : 0 KULLANMADIĞI İZİNLER (GÜN) :
HESAPLAMAYA ESAS ÜCRET (AYLIK BRÜT) : HESAPLAMALAR (YTL)
TÜRÜ Brüt Ücret SSK Primi SSK İşsizlik Sig. Primi Gelir Vergisi Matrahı Gelir Vergisi Damga Vergisi Kesintiler Toplamı Net Ödenen İMZA
KIDEM TAZMİNATI - - - - - - - -
İHBAR TAZMİNATI : - - - - - - - -
İZİN ÜCRETLERİ : - - - - - - - -
- - - - - - - -
00.01.1900 TARİHİNDEN İTİBAREN ÇALIŞMAYA BAŞLADIĞIM 0 UNVANLI İŞYERİNDEN
00.01.1900 TARİHİNDE "İŞ KANUNU'NUN … MADDESİ" NEDENİYLE AYRILMIŞ BULUNUYORUM.
YUKARIDA BELİRTİLEN HESAPLAMA DOĞRULTUSUNDA 0,00 YTL (ALTIBİN BEŞYÜZYİRMİBEŞ YTL ALTMIŞ YKr) TUTARI TESLİM ALDIM.
ADI GEÇEN İŞVERENDEN, YASADAN VE SÖZLEŞMEDEN DOĞAN HİÇBİR HAK VE ALACAĞIMIN KALMADIĞINI, BUNDAN DOLAYI MADDİ VEYA MANEVİ HERHANGİ BİR HAK
TALEBİNDE BULUNMAYACAĞIMI, İŞVERENİ GEÇMİŞE DÖNÜK OLARAK DA İBRA ETTİĞİMİ, İBRANAMEYİ OKUYUP İÇERİĞİNİ TAM OLARAK ANLADIKTAN SONRA HİÇBİR
BASKI ALTINDA KALMADAN TAMAMEN KENDİ İRADEMLE İMZALADIĞIMI BEYAN EDERİM.
"İŞVEREN UNVANI
ADI SOYADI" 0 "Sigortalı İşçi
Adı-Soyadı (Elyazısıyla)" …………………………………………………..…………………….

KAŞE - İMZA İMZA …………………………………………………..…………………….